Сегодня поговорим об эндометрии, патологии которого часто мешают наступлению и нормальному течению беременности и, соответственно, могут выступать одной из причин бесплодия у женщин.
Матка состоит из трех слоев: серозная, мышечная и слизистая. Эндометрий – это слизистая оболочка матки, которая имеет огромное значение для вынашивания беременности и процесса имплантации плодного яйца.
Эндометрий состоит из двух слоев – базального и функционального. Функциональный слой каждый месяц меняется, обновляется. В первую фазу цикла он растет и если беременность не наступает, он отторгается во время менструации.
Если говорить о патологиях эндометрия, то здесь выделяются две большие группы заболеваний – гиперпластический процессы и гипопластические процессы.
Гиперпластические процессы эндометрия
Гиперплазия эндометрия
Избыточный рост слизистой оболочки матки.
Врачи выделяют:
— атипичную гиперплазию (требует обязательной консультации онкогинеколога, поскольку может привести к развитию онколгических опухолей)
— простую гиперплазию (лечится гормонами).
Полипы эндометрия
Полипы – это очаговые разрастания слизистой полости матки. Заподозрить у себя полипы можно по нескольким главным признакам:
— атипичные маточные выделения
— выделения со сгустками
— межменструальные выделения
— диагностированная анемия
— тянущие боли до и во время менструации (при полипах больших размеров).
Диагностика гиперплазии эндометрия
УЗИ органов малого таза. Проводить УЗИ важно с 5 по 7 день цикла, в этот период эндометрий еще тонкий, поэтому хорошо видна слизистая и все изменения в ней. Если возникают какие-то сомнения, то врач назначит повторное УЗИ в том же цикле, например на 12-13 день, чтобы посмотреть слизистую на фоне растущего эндометрия.
3Д УЗИ органов малого таза. Позволяет лучше диагностировать полипы в полости матки.
Аспирационная биопсия эндометрия – забор клеток эндометрия для исследования на гистологию, выполняется ближе к дате начала менструации. Ткань изучается под микроскопом и выдается подробное заключение.
Гистероскопия – эндоскопическое исследование, в ходе которого врач получает возможность внимательно рассмотреть полость матки, обнаружить изменения в эндометрии, уплотнения, образования и спаечный процесс. Также процедура используется для лечения полипов, поскольку в ходе вмешательства образование модно удалить и отправить в лабораторию на гистологию.
При рецидивах полипов мы советуем немного другую процедуру – гистерорезектоскопию. Это процедура позволяет прицельно удалить ножку полипа, что является профилактикой рецидива.
Гипопластические процессы эндометрия
Диагностируются в том случае, когда толщина эндометрия не соответствует фазе цикла. Тонкий эндометрий может быть одной из причин бесплодия, поскольку в этом случае будет затруднена имплантация плодного яйца. Здесь важно найти причину и устранить ее.
Причины тонкого эндометрия:
— воспаление органов малого таза
— сосудистые нарушения, которые мешают нормальному росту эндометрия
— дефицит железа
— синехии в полости матки.
При тонком эндометрии эмбриону попросту не за что «зацепиться», чтобы имлантироваться в стенку матки. А даже если имплантация и произойдет, то недостаток питательных веществ для нормального роста и развития не позволит беременности долго развиваться. Именно поэтому тонкий эндометрий может стать серьезной проблемой на пути к беременности, независимо от того, наступила она естественным путем или с помощью ЭКО.
Диагностика синдрома тонкого эндометрия
Для выявления проблем применяются:
УЗИ органов малого таза. Особенно важно провести его перед переносом в протоколе ЭКО.
Аспирационная биопсия эндометрия для проведения ИГХ. Проводится забор клеток эндометрия для проведения ИГХ. Иммуногистохимический анализ позволяет выявить клетки, характерные для хронического эндометрита. Этот процесс часто является причиной гипоплазии и требует обязательного лечения.
Нормальная толщина эндометрия
Для переноса эмбриона в полость матки оптимальной является толщина эндометрия от 8 до 12 мм. Эндометрий меньше 8 мм – слишком тонкий, эндометрий больше 12 мм – избыточный.
