Овариальный резерв – запас яйцеклеток, определяющий репродуктивный потенциал женщины, играет ключевую роль в наступлении беременности. Каждая девочка рождается с определенным количеством фолликулов, которые постепенно уменьшаются с возрастом. Понимание динамики овариального резерва имеет большое значение для планирования семьи и лечения бесплодия. Одним из важных показателей, отражающих состояние овариального резерва, является количество антральных фолликулов (КАФ).
Что такое КАФ и как он связан с овариальным резервом?
Овариальный резерв – это количество яйцеклеток, которые могут быть использованы для оплодотворения. Девочка рождается с запасом примерно в миллион фолликулов, к моменту полового созревания остается 300-400 тысяч. Лишь небольшая часть из них (300-400) созреет в яйцеклетки, остальные подвергаются обратному развитию. В каждом менструальном цикле созревает несколько фолликулов, но только один становится доминантным. КАФ – это фолликулы на ранней стадии развития, которые можно увидеть при ультразвуковом исследовании (УЗИ). Количество КАФ является показателем овариального резерва, хотя и не гарантирует качество яйцеклеток.
Возраст – ключевой фактор, влияющий на КАФ.
С возрастом овариальный резерв, как и количество КАФ, естественным образом снижается. Недавнее масштабное ретроспективное исследование, проведенное в специализированном гинекологическом ультразвуковом центре в Лондоне, Великобритания, пролило свет на динамику изменений КАФ в зависимости от возраста. Были проанализированы данные 8821 УЗИ-исследований, выполненных в период с 2017 по 2022 год, от 7573 пациенток. Это исследование, отличающееся своей масштабностью, показало нелинейную зависимость между КАФ и возрастом. Вместо линейного снижения, ранее предполагаемого, исследование выявило, что КАФ постепенно увеличивается, достигая пика в 21-23 года, а затем медленно снижается до минимума в 55 лет. Снижение становится более выраженным после 28 лет. Этот результат коррелирует с изменением уровня антимюллерова гормона (АМГ) – еще одного маркера овариального резерва.
Другие факторы, влияющие на КАФ.
Помимо возраста, на овариальный резерв и, соответственно, на КАФ могут влиять и другие факторы:
- Хронические заболевания и операции на органах малого таза, особенно на яичниках.
- Наследственность, в частности синдром ломкой Х-хромосомы.
- Химио- и лучевая терапия.
- Вредные привычки, такие как курение и употребление алкоголя.
Лондонское исследование также обнаружило важные особенности, касающиеся факторов, которые влияют на КАФ:
- Фаза цикла: Значения КАФ выше в фолликулярной фазе менструального цикла, особенно в возрасте 18-28 лет. Тем не менее, измерение КАФ возможно на любой фазе цикла.
- Гормональные контрацептивы: В отличие от АМГ, использование гормональных контрацептивов, согласно данным исследования, не оказывает существенного влияния на количество КАФ. Это делает КАФ более надежным показателем овариального резерва у женщин, принимающих контрацептивы.
- Цистэктомия яичников: Операции по удалению кист яичников приводят к значительному снижению КАФ и смещению пика КАФ на более поздний возраст.
Практическое значение.
Знание своего КАФ важно для оценки репродуктивного потенциала женщины. Результаты этого масштабного исследования помогают врачам и женщинам точнее оценивать овариальный резерв и принимать более информированные решения о планировании семьи. Оценка КАФ используется в репродуктивной медицине для диагностики и лечения бесплодия. Важно помнить, что КАФ – не единственный показатель фертильности, и для полной картины необходима комплексная оценка всех параметров и консультация со специалистом.
Заключение.
Снижение КАФ – это естественный процесс, связанный с возрастом. Однако, современные исследования показали, что динамика снижения КАФ не является линейной, а имеет сложную структуру, с пиком в молодом возрасте. Знание своего КАФ, в сочетании с другими факторами, позволяет женщинам лучше понимать свой репродуктивный потенциал. Регулярные обследования и своевременное обращение к врачу помогут сохранить репродуктивное здоровье и реализовать планы на рождение детей.
